核心提示

　　中國每年約有150萬早產(chǎn)兒，然而全國母乳庫不足20家；

　　捐奶量少、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、資金短缺等問題困擾多家母乳庫；

　　專家指出，應(yīng)進一步普及母乳捐贈觀念、完善相關(guān)法律法規(guī)。

　　哺乳期媽媽一瓶多余的母乳，對一個早產(chǎn)嬰兒來說，也許就是一粒救命的藥丸。

　　近日，北京首家公立醫(yī)院母乳庫在協(xié)和醫(yī)院成立，再次引發(fā)了人們對母乳捐贈這一新生事物的關(guān)注。自2013年我國內(nèi)地首家母乳庫在廣州誕生至今，南京、上海、西安等地已陸續(xù)建立了十幾家母乳庫。

　　但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于捐奶人數(shù)有限、成本高昂、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等原因，多家母乳庫運營艱難。在“二孩時代”背景下，母乳捐贈如何才能迎來良性發(fā)展的春天？

　　“母乳不僅是食物，更是藥物”

　　“早產(chǎn)兒是母乳庫最主要的受益者。對他們來說，母乳不僅是食物，更是藥物。”北京新喂母乳哺育支持中心聯(lián)合創(chuàng)始人宋丹告訴記者，母乳是最適合人類嬰兒的食物，不僅容易吸收，含有特殊抗體，還能增強寶寶的免疫力。

　　相關(guān)研究也表明，早產(chǎn)兒胃腸道功能發(fā)育不成熟，消化吸收能力弱，如果強行多攝入，可能造成壞死性小腸結(jié)腸炎。相比配方奶，母乳可增強胃腸道動力、促進胃腸道成熟。

　　然而，大部分早產(chǎn)兒的媽媽，在生理上未準(zhǔn)備好泌乳，再加上一些媽媽因為疾病、服藥等原因不具備哺乳條件，母乳供應(yīng)就成為一大問題。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專委會母乳庫學(xué)組副組長劉俐介紹，中國每年約有150萬早產(chǎn)兒，母乳需求量巨大。可以存取母乳的母乳庫，就成了極為必要的存在。

　　1909年，世界第一家母乳庫在奧地利建立。經(jīng)過100多年的發(fā)展，歐洲和北美成立了上百家母乳庫。我國的母乳庫則起步較晚。2013年3月，國內(nèi)第一家母乳庫在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成立，此后，上海、重慶、南京等地相繼建立了10多家母乳庫。

　　在“二孩時代”的背景下，母乳的需求量越來越大，很多媽媽也產(chǎn)生了提供或接受母乳捐贈的意識。不過，宋丹坦言，很少有陌生媽媽之間的捐贈。“因為你不清楚對方的身體是否健康。要捐贈，雙方往往是知根知底的，比如親戚、朋友，但要做到月齡相當(dāng)又很難。所以，她們希望有專業(yè)的母乳庫。”

　　記者了解到，一個標(biāo)準(zhǔn)的母乳庫，會有專業(yè)的母乳檢測、極低溫儲藏和消毒設(shè)備。捐贈前，母乳庫會要求志愿者媽媽提供體檢報告，內(nèi)容包括乙肝、HIV等，并要求捐獻(xiàn)者沒有抽煙喝酒等習(xí)慣。此后，護士們會使用一次性吸乳配件和電動吸乳器來采集母乳。緊接著，工作人員會給每一瓶母乳做好登記并進行巴氏消毒，檢測合格的母乳才會被放入急凍冰柜。一瓶母乳最多將可存放6個月，一名媽媽每次可捐母乳約100到300毫升。

　　多家母乳庫運行艱難

　　北京太和婦產(chǎn)醫(yī)院母乳庫負(fù)責(zé)人武文藝告訴記者，目前，我國的母乳庫還處于起步階段，在運營過程中也遇到捐奶量少、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、資金短缺等諸多問題。

　　自2016年3月建立母乳庫以來，北京太和婦產(chǎn)醫(yī)院一共接待160余名捐乳媽媽，總捐乳量4萬多毫升。武文藝介紹，愿意捐出多余母乳的媽媽畢竟是少數(shù)，更多的媽媽即使母乳多余，也更愿意冷凍保存起來，留給自己的寶寶吃。還有一些媽媽對母乳庫知之甚少，甚至質(zhì)疑收集母乳的用途。

　　記者梳理發(fā)現(xiàn)，各地的母乳庫都出現(xiàn)過捐奶量少的狀況：上海市兒童醫(yī)院的母乳庫曾一度只能供醫(yī)院早產(chǎn)兒食用一個星期；廣州市婦女兒童醫(yī)療中心只有一成早產(chǎn)兒能夠得到母乳庫的支持……

　　母乳庫本就有限，還面臨著標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的尷尬。以低溫保存環(huán)境為例，在北京、廣東、上海的4家母乳庫，就有零下25攝氏度、零下30攝氏度、零下80攝氏度三種標(biāo)準(zhǔn)。而對于捐贈信息如何保存、保存多久，各家母乳庫的規(guī)定也不同。由于沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，各家母乳庫的運行情況參差不齊。不少媽媽們表示，“這樣采集的母乳無法讓人放心使用”。

　　“最大的難題還是資金。”武文藝告訴記者，醫(yī)院每接受100ml母乳的成本約為1000元，包括一次性吸奶裝置、血液分析、巴氏消毒、細(xì)菌培養(yǎng)等。此外，合格的母乳要在62.5攝氏度的溫度下消毒30分鐘，然后保存在零下25攝氏度的冰箱里，所有的檢驗費用都由醫(yī)院負(fù)擔(dān)。“每年的運行成本在40萬元左右，包括場地、設(shè)備、人員、運行消耗等”。

　　上海市兒童醫(yī)院母乳庫負(fù)責(zé)人張婷曾計算過，母乳庫收集每一毫升母乳的費用相當(dāng)于8角7分錢，但因為沒有相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)，各地母乳庫不能收費，屬于純公益性質(zhì)，即“無償捐贈、免費使用”。維持正常運營的耗材、設(shè)備等，一般靠慈善捐贈或醫(yī)院自籌。

　　而國外運行成熟的母乳庫則普遍實行“無償捐贈、有償使用”，早產(chǎn)兒如需使用捐贈母乳，由醫(yī)生開具處方，費用由保險公司承擔(dān)。

　　推動母乳庫良性發(fā)展

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在正規(guī)母乳庫面臨運營困境的同時，通過網(wǎng)絡(luò)與陌生人私下交易母乳的現(xiàn)象卻層出不窮。

　　記者在淘寶網(wǎng)搜索發(fā)現(xiàn)，浙江、江蘇等多地都有賣家公開出售冷凍的母乳，每200毫升的價格從30元到45元不等。然而，大多數(shù)賣家只簡單展示了醫(yī)院檢驗報告單、母乳采集設(shè)備和環(huán)境的照片，并沒有相關(guān)的質(zhì)檢保障。

　　“你不知道對方是否健康，月齡是否相當(dāng)，對方的寶寶是否養(yǎng)得很好。萬一這些凍奶變質(zhì)了或者不適合寶寶呢？”宋丹認(rèn)為，網(wǎng)上母乳交易存在很大風(fēng)險。

　　此前，上海市兒童醫(yī)院母乳庫明確公告，志愿者必須為產(chǎn)后10個月內(nèi)的媽媽，且必須當(dāng)場捐獻(xiàn)，醫(yī)生會對捐獻(xiàn)的母乳進行消毒并檢測成分，檢驗合格后將存放在專門設(shè)備中，6個月后未經(jīng)使用將作廢處理。

　　“很多國家的母乳庫，被稱作‘母乳銀行’，主要用于癌癥的治療、早產(chǎn)兒或者患有特殊疾病的嬰兒。他們會把母乳分類，像藥物一樣提供給需要幫助的嬰兒，需要處方和相關(guān)手續(xù)才能領(lǐng)取，母乳的采集、消毒以及供應(yīng)流程都十分嚴(yán)格。”宋丹認(rèn)為，目前很多地方的母乳庫后續(xù)運行及管理費用仍不明朗，要持續(xù)發(fā)展首先要解決資金問題。

　　專家指出，母乳庫運營困難與缺乏相關(guān)配套政策支持，社會各界的關(guān)注不足，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等多重因素有關(guān)。在進一步普及母乳喂養(yǎng)和母乳捐贈觀念的同時，相關(guān)部門應(yīng)盡快完善相關(guān)法律法規(guī)，出臺統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，推動母乳庫良性發(fā)展。（工人日報 記者 彭文卓）