上半年同比增長5.8% 藥品銷售增速持續放緩

　　4+7帶量采購、疾病診斷DRGs付費試點實施、仿制藥一致性評價深度推進……在國家醫藥政策密集出臺的影響下，藥品終端市場會有何反響？近日，國內醫藥健康信息第三方平臺米內網發布相關數據。今年上半年，我國藥品終端市場銷售額為9087億元，同比增長為5.8%，相比2018年上半年6.9%的增速，進一步回落。米內網總經理、首席研究員張步泳指出，從2011年到2019年，我國藥品終端市場銷售增速呈現連年放緩趨勢。隨著各項政策落地推進，醫藥行業從管理到生產再到銷售，會漸趨合理化，制造好藥、有重大創新藥的公司會更受資本青睞，整個醫藥市場也會更加良性。

　　城市公立醫院放緩明顯

　　張步泳介紹，米內網將我國藥品終端分為三大終端六大市場，第一終端為公立醫院終端，由城市公立醫院和縣級公立醫院兩個市場組成；第二終端為零售藥店終端，由實體藥店和網上藥店兩個市場組成；第三終端為公立基層醫療終端，由城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院兩個市場組成。上述數據不含民營醫院、村衛生室以及私人診所。

　　從藥品銷售的三大終端占比來看，第一終端2019年上半年占比為67.0%；第二終端2019年上半年占比為23.1%；第三終端2019年上半年占比為9.9%。可見公立醫院仍占藥品銷售市場的近七成。

　　張步泳介紹說，從2018年至今，我國公立醫院銷售額保持增長態勢，但是增速持續放緩，2018年上半年銷售額達到5812億元，同比增長6.1%；2019年上半年達到6090億元，同比增長4.8%。其中，城市公立醫院增長明顯放緩，2018年上半年銷售額為4271億元，同比增長5.0%；2019年上半年為4446億元，同比增長為4.1%。相比之下，我國縣級公立醫院藥品銷售額增速雖然也呈逐年下滑趨勢，但增長依舊明顯快于城市公立醫院市場。2018年上半年縣級公立醫院藥品銷售額為1541億元，同比增長為9.2%；2019年上半年為1644億元，同比增長為6.7%。

　　張步泳分析，公立醫院藥品銷售額增速放緩，與取消藥品加成、醫保控費等政策密切相關。國家衛生健康委、國家中醫藥管理局在今年7月聯合發布《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄的通知》，將包括神經節苷脂在內的20個化學藥納入重點監控目錄。“雖然目錄年中才出臺，但此前大多數省份已經陸續出臺相關政策管控‘輔助用藥’，多數品種用量在目錄出臺前已經明顯下降。”張步泳預計，今年下半年各地醫保部門會陸續出臺相對應的落地措施，中成藥的監控目錄也有望很快出臺，公立醫院的藥品銷售總額會進一步受影響。

　　“中國整個藥品市場銷售額大概在2萬億元，其中有2000多億元的藥品已經過了專利保護期，還有5000億元左右規模的藥品已經被列入或者即將被列入到重點監控藥品目錄中，未來5年內這兩部分藥品的價格都將被進一步壓低，從而騰出更多的空間讓創新藥和專利藥動態進入醫保。”張步泳特別指出，隨著仿制藥一致性評價的推進以及帶量采購推開，中國也很快會出現“專利懸崖”，跨國藥企過了專利期的藥品仍獨占市場的情況將不復存在。

　　網上藥店增速超40%成亮點

　　零售藥店終端的增速也同樣的放緩。數據顯示，2018年上半年，零售藥店銷售額為1954億元，同比增長7.8%；2019年上半年銷售額為2098億元，同比增長7.4%。

　　其中，實體藥店市場增速也出現下降的情況，2018年上半年實體藥店市場銷售額達到1904億元，同比增長達7.1%；2019年上半年銷售額達到2028億元，同比增長6.5%。

　　另一方面，網上藥店市場銷售額增長率雖然也呈下滑的狀態，但相比實體藥店，增速仍然驚人。數據顯示，2018年上半年網上藥店市場藥品銷售額為50億元，增長率為42.5%，2019年上半年為70億元，增長率達到40.6%。

　　張步泳認為，盡管網售處方藥的政策仍在博弈之中，但未來網上藥店的前景仍然向好。在不能刷醫保卡的前提下，網上藥店銷售額達到905億元，其中藥品只占99億元。“目前來看網上藥店的藥品銷量占比很小，但如果把醫療器械、保健品等納入進來就會發現，網上藥店已經搶走了15%的份額。未來隨著用戶用藥習慣的建立、慢病人群使用互聯網醫療的比例增加，網上藥店需求進一步增加。”

　　此外，數據顯示，第三終端的公立基層醫療終端，2018年上半年的銷售額為824億元，增長率為10.6%，2019年上半年銷售額達到898億元，同比增長9.0%。公立基層醫療終端銷售額增長明顯快于其他兩大終端市場增長。其中城市社區衛生服務中心/站2018年上半年銷售額為319億元，增長率12.3%；2019年上半年銷售額達354億元，增長率為10.9%。鄉鎮衛生院2018年上半年銷售額為505億元，同比增長9.5%；2019年上半年銷售額達到544億元，同比增長7.8%。“隨著分級診療的推進，基層醫療的門診量增速會更快。”張步泳預測。

　　南方日報記者 嚴慧芳 實習生 譚麗婷