不用墊資跑腿！泉州生育保險聯(lián)網(wǎng)結算已惠及超1.6 萬人次
閩南網(wǎng)10月27日訊（閩南網(wǎng)記者 蘇毓茹）“現(xiàn)在異地生孩子直接刷卡就能結算，不僅不用像過去那樣墊付，也省了后續(xù)報銷的麻煩，真的太方便了！”在福建省婦幼保健院分娩的泉州參保人陳女士的感慨，道出了泉州全面推行生育保險聯(lián)網(wǎng)結算服務的民生實效。該政策實施近半年來，這樣的便捷體驗已覆蓋超1.6萬人次參保群眾。
此前，泉州參保群眾在市內(nèi)進行門診流產(chǎn)、計劃生育手術，或在市外醫(yī)院分娩時，均需先自行墊付全部醫(yī)療費用，再攜帶病歷、發(fā)票、費用清單等材料回到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理手工報銷，不僅占用家庭資金，且手續(xù)繁瑣、耗時。
為解決參保群眾生育醫(yī)療費用報銷的“墊資跑腿”難題，泉州市全面推行生育保險聯(lián)網(wǎng)結算服務。自今年5月1日起，泉州參保群眾在省內(nèi)定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診、住院生育醫(yī)療費用均可實現(xiàn)即時結算。泉州市醫(yī)保部門通過“接口改造+政策適配”雙輪驅(qū)動模式，依托福建省統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，深度對接省內(nèi)各定點醫(yī)療機構系統(tǒng)，精準梳理并納入30種生育及計劃生育手術費用類別，實現(xiàn)了參保群眾在省內(nèi)所有聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)時，生育醫(yī)療費用直接刷卡結算，從根本上打通了生育保險報銷的“最后一公里”。
政策實施以來，泉州市參保群眾在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構實時結算生育醫(yī)療費用16315人次，實時結算率97.15%，減少群眾墊資4094.82萬元，切實減輕了生育家庭的經(jīng)濟負擔和時間成本。
此外，泉州市醫(yī)保部門還推行生育津貼待遇“免申即享”。參保人只要門診就診時結算過產(chǎn)檢相關項目，醫(yī)保系統(tǒng)即可自動進行產(chǎn)前登記，無需參保人再辦理額外手續(xù)。分娩女職工出院并結算生育醫(yī)療費用后，系統(tǒng)會自動生成生育津貼申報信息，進一步簡化了生育津貼的申領流程。企業(yè)單位及自收自支事業(yè)單位的參保女職工在定點醫(yī)療機構住院分娩直接刷卡結算的，醫(yī)保中心將于刷卡結算出院后的次月底將生育津貼直接發(fā)放至本人銀行賬戶。
泉州市醫(yī)保部門表示，下一步將持續(xù)擴大醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算范圍，讓更多參保群眾享受免墊資、零跑腿的便捷醫(yī)保服務。切實提升生育家庭的幸福感和獲得感。
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