城廂區醫院推行“雙處方”制度，打造區域慢性病管理示范點

來源:湄洲日報 2025-12-09 14:53 http://m.91wct.cn/

　　12月6日，記者來到城廂區醫院5樓，只見國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）旁，加掛了城廂區域慢性病管理中心的牌子。在科普區，護士指著“中國居民平衡膳食寶塔”模型，向一名糖尿病患者講解如何“吃好飯、管好病”。

　　　　圖為城廂區醫院護士利用“中國居民平衡膳食寶塔”模型，提供健康指導。

　　“這里不僅治病，也管生活習慣。”城廂區醫院慢性病管理中心主任鄭敏介紹，該中心推行“雙處方”制度：一張是藥方，另一張是量身定制的健康指導方案，涵蓋飲食、運動等方面的計劃。她說：“對于很多疾病尤其是慢性病，光吃藥不夠，如果生活方式不改，治療效果就大打折扣。”

　　前不久，在2025年“健康中國·健康縣域”大會上，城廂區醫院正式接過“縣域慢性病管理中心建設單位”牌匾。其背后，是一套正在悄然改變當地慢性病患者生活的管理新體系。

　　患者陳某今年41歲，去年在該院初診出2型糖尿病，經初步治療，血糖得到控制，但他并未在日常生活中重視血糖管理。中心平臺多次發送復查提醒，他都未在意。直到近期再次就診，他才真正意識到規范管理的重要性，深有感觸地說：“這次一定認真跟著‘健康處方’走。”

　　中心更著力構建一張覆蓋全區、協同作戰的服務網絡。在城廂區醫院，像鄭敏這樣的專科醫生定期下沉到鳳凰山街道、靈川鎮等鎮街醫療機構坐診帶教。該區構建以區醫院為技術核心、以鎮（街道）醫療機構為樞紐、以村（社區）服務站為網底的三級網絡，形成“基層首診、雙向轉診、上下聯動”的格局。

　　今年9月，糖尿病患者楊某在龍橋社區衛生服務中心測出“血糖極高”，并伴有肺部感染癥狀。醫生立即通過綠色通道，將其轉至城廂區醫院。患者快速入院接受降糖、抗感染治療，病情好轉后，又順利轉回社區康復。“少跑路、少花錢，還治得及時。”楊某說。

　　記者了解到，支撐起這項系統性工程的是信息化平臺，從篩查到隨訪，數據全程跟蹤。打開該平臺，患者的基本信息、病史、檢查報告、隨訪記錄等一目了然。平臺自動提醒患者復診，輔助醫生制定更精準的管理方案。醫生表示，“有的患者癥狀一好轉就容易忘記復查，系統提醒就成了‘健康鬧鐘’”。

　　該院依靠平臺先行開展慢性病管理，取得了良好效果。平臺運行2年多來，已管理1200余名代謝性疾病患者，糖尿病血糖達標率從20.5%大幅提升至58.14%，并發癥早期篩查率從約10%躍升至41%以上。

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　　目前，城廂區醫院正在籌建全區統一的慢性病管理信息平臺。建成后，區級、鎮（街道）衛生服務中心、村（社區）服務站三級管理數據將實時共享，能同步調閱患者的就診記錄，實現真正意義上的“全程管理”。全區的慢性病管理也將形成一張完整的“網”。

　　縣域慢性病管理中心建設，是國家提升基層醫療服務能力的關鍵一環。城廂區衛健局黨組書記、局長，城廂區醫院黨委書記楊智偉告訴記者，加強慢性病防控是落實“健康中國”戰略的關鍵環節。醫院將以獲評縣域慢性病管理中心建設單位為契機，深化醫防融合，努力打造區域慢性病管理示范點，讓群眾在“家門口”享受到優質、便捷的健康服務。

　　□全媒體記者周凌瀚文/圖

原標題：城廂區醫院推行“雙處方”制度，打造區域慢性病管理示范點

責任編輯：鄭莉莉